Psychological Medicine
Association
香港社區精神醫學會
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齊抗抑鬱症 香港家庭醫學院林永和醫生
抑鬱症是市民關注的健康課題，但社會上對抑鬱症的理解莫衷一
是。有的視「逆境為祝福」，鼓勵患者自我解決問題；有的認為
「心病還需心藥醫」；。亦有的強調需用藥，以防止患者自殺，有
否令你無所適從？
阿樂二十來歲，尚有一年才完成大學課程。健康良好、性格活潑。
今天因眼睛不適來求診。他目光散渙，狀甚疲倦，猜想這是連夜看
世界盃的結果，便以列強戰況開展話題。誰知平素熱愛足球的他，
竟一場也沒有看。他表示數月來對一切都好像沒興趣，經常起床後
提不起勁上學，考試幾乎捱不過，尚欠兩份習作才可升班。對熱鬧
的宿舍生活感到厭惡，最近更搬回家，疏遠朋友。
嘗試探討情緒，最初他頗為被動，及後才承認自己情緒很低落，覺
得人生沒目標、自己不出色、將來亦不見得有何作為。連同失眠、
食慾不振、疲倦及思想遲緩等，顯示他患有抑鬱症。
除了父親給予的讀書壓力及女朋友的忽冷忽熱外，阿樂找不到抑鬱
的原因。雖無自殺念頭，但他亦察覺自己越來越不對勁。他嘗試自
救，選看些快樂哲學、心理自助書籍，奈何幫助不大。想過看醫
生，但又害怕服藥。找朋友和父母傾訴，被評為強說愁，只接收到
類同「不要轉牛角尖」的勸勉。姐姐較為諒解，建議與他一同上教
會。女朋友則迫他做運動來提昇情緒，但他老是推卻，二人因而仍
在冷戰。
人人皆會情緒低落，要界定為抑鬱症，便要視乎其持續性、嚴重程
度及對生活功能及社交的影響。除情緒外，抑鬱症還有身體、思想
及行為病徵，臨床診斷需符合嚴謹的標準。然而，由於抑鬱症成因
複雜，包括遺傳、生理、心理及環境因素，每個抑鬱症患者的病情
可以差距甚大。患者不容易理解這些因素的互動，按照自己對抑鬱
的理解來判斷求助與否，及選擇向誰求助。社工、輔導員、臨床心
理學家、家庭治療師、家庭醫生、精神科醫生及護士，甚至神職人
員，都可能是患者求助的對象。
心理治療派系眾多，其中以認知行為治療(cognitive behavioural
therapy)最具臨床理據。認知治療鼻祖Aaron Beck指出抑鬱症患者
的困境，在於對自己、處身的世界及將來的想法都很負面。負面思
想、情緒及行為相互影響。治療便要針對這種惡性循環。
人際關係常被視為抑鬱症的源頭，家庭治療視抑鬱症為夫婦、親子
或家人間錯綜複雜的關係下的產品。治療師有時會問患者「誰是你
的抑鬱症？」，便是要把個人的抑鬱帶到關係上去處理，方為治
本。
宗教信仰在多個層面上都有抗抑鬱的作用，例如聖經中關於信望愛
的道理，便正好針對了前述抑鬱症的思想謬誤。
從腦神經科學看，抑鬱症是腦部的疾病。患者腦部有多種神經傳遞
物質(neurotransmitters)出現失衡，導致腦部結構的改變。壓力與
抑鬱症之間，亦已證明有密切的生理關係。故此，有效的治療便應
針對這些生理失衡埋手。心理治療或許能改善初期的生理變異，但
較嚴重的抑鬱症便需要抗抑鬱藥物，把生理失調還原。不過，由於
現時的藥物仍未能將所有的神經傳遞物質失衡調節，故此藥物的療
效因人而異，但也接近七成。
像阿樂般愁城坐困，還在求助與否的抉擇中磋跎，比比皆是。積極
的自救心漸被抑鬱症消耗，使他更不願求助。隨後，家人亦受影
響，濫藥、自殺及家庭暴力等悲劇亦開始蘊釀。
家庭醫生在前線把關，主動探索抑鬱症的蛛絲馬跡，作全面的評估
診斷，排除相似抑鬱症的身體疾病，在有需要時請教精神科醫生，
並與其他助人的專業人士協調治療，便可全方位地幫助抑鬱症患
者。阿樂瀏覽了憂鬱小王子之路(http://www.depression.edu.
hk/)，明白各種治療的利弊，醫生亦約見了他的家人。他選擇了抗
抑鬱藥治療，。每週評估病情，接受輔導，個多月後病情便開始改
善。
市民不再害怕抑鬱症，懂得何時求助及如何幫助身邊的抑鬱症患
者，這都有賴持平的健康教育。抗抑鬱藥需要配合其他的治療，才
能發揮最佳的療效，洗滌患者的心靈，建立健康的生活模式。