廣泛性焦慮症 焦慮是一種常有的情緒，可視作一種保安訊號，督促我們努力奮鬥，激勵我們克 服困難。然而不適當的焦慮，除了令我們感到困擾及身體不適，更可能顯示我們 已患了焦慮症。 廣泛性焦慮症是焦慮症中較常見的一種。根據統計，一生中發病的機會率達百分 之五，其中約半數患病者在未滿十五歲時發病，而男女比例約為一比二。此外， 大部份患者，若不及早接受治療，便會併發抑鬱症、驚恐症及濫用藥物等，患者 自殺率亦較一般人口高出六倍。 病徵及診斷 患者長期處於精神緊張狀態，感到焦慮不安，其特色括： （一）為多種事情，事無大小，甚至無緣無故而焦慮。 （二）焦慮的程度過大，與事實不符。患者常用絕對的字眼來形容其焦慮，如一 定及永遠。 （三）對事情過早擔心。所謂先天下之憂而憂及居安思危等，若非擁有很高的情 緒智能，便會令我們患上焦慮症。 （四）患者難以自控其焦慮，若身邊人不懂得適當地協助，以為說服他／她放鬆 便行，不單沒用，更會令患者感失控困擾。 （五）其焦慮會令患者學業／工作或社交受影嚮。 （六）幾乎每天都活在焦慮中，而醫生一般以六個月作為診斷準則。 此外，患者通常會患有三個或以上的其他病徵： （一）坐立不安 （二）注意力不能集中，腦裡常一片空白 （三）煩躁易怒 （四）難以入睡、過早起床 （五）肌肉繃緊 （六) 疲倦虛弱 為排除其他身體病症，醫生或會為患者檢查甲狀腺功能、血色素及心臟等。 治療 只要患者積極面對，及早求醫，大多都能治療。治療包括藥物及心理治療，家人 的協助亦是相當重要的。 （一）藥物治療主要採用新一代的情緒調節劑，如ＳＳＲ工 及 ＳＮＲ工，能針 對症源，將腦部份化學物質的失調還原，約服用二星期後開始見效。 （二）心理治療尤適合應用在青少年身上。認知行為治療是一種常用的心理治療 方法。心理學家在療程中協助患者了解其思想謬誤，從而逐步糾正以改善患者的 情緒，行為及生活模式。 |
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| 抑鬱新一代 根據多項本地調查，顯示出約三成中學生出現抑鬱病徵。其中一成曾嘗試自 殘；百分之四的受訪者，更表示曾多次進行自殺行為。 各位同學、家長及老師，我以為大家除了為此而憂心外，還可積極些去面對這 些報導。 認識抑鬱症 每個人都有情緒低落的時候，通常過一會便會好些。抑鬱症的病人，則會持續 而嚴重地低沉鬱悶，感覺好像因在黑房中，呼求無援，感到無助。參考美國精 神科 DSM-IV 的診斷標準，若過去兩星期曾出現五種或以上以下的病徵，而又 對病者的學業、工作或社交構成影響，便可介定為抑鬱症 （若擁有一個或以上 的病徵，雖未算抑鬱症，但也應密切留意）： 1.揮不去的悲傷感。 2.對學業、工作以至喜愛的活動失去興趣。 3.失眠或睡眠過多。 4.疲倦、體能下降。 5.胃口改變。 6.不能集中精神。 7.說話或行為反應遲鈍、過激及脾氣暴躁。 8.感覺自己沒價值，無助無能或罪疚感。 9.自殘或自殺的念頭。 抑鬱症在多個國家均有年輕化的趨勢，男女比例約為一比二，約百分之十五病 者，會嘗試自殺或濫用藥物。根據統計，約有五成自殺身亡的青少年，生前其 實患有抑鬱症，但未獲得適當治療，令人惋惜。 及早治療 由於同學未必會主動傾訴抑鬱的情緒，家人及老師若能細心觀察，留意以下與 抑鬱症關連的行為，為病者盡早提供支援： 1.學業退步、缺課、逃學、常留連街上。 2.減少課外課動、逃避社交。 3.暴躁、情緒大起大落。 4.身體經常不適。 5.過度減肥，刻意改變形像或不修邊幅。 6.界手或其他自殘行為。 7.藥物濫用、酗酒。 |
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| 驚恐 驚恐症 (Panic Discorder) 是焦慮症中較劇烈的一種o 患者會在病發時懷疑 自己心臟病發, 或會窒息死亡o 大部份患者都曾進行名類型的身體檢查, 如心 臟檢查, X光或腦掃描等, 即使檢查結果正常, 還是揮不去那種恐懼o 根據統計, 一生中發病的機會約為百分之二, 其中約半數患者在二十四歲前發 病, 亦有些患者憶述於十1來歲時便曾經歷過一些較輕微的驚恐病徵, 而男女 比例約為一比二o 五成的患者會同時患有抑鬱症, 而藉酗酒減壓的患者亦有兩 成o 病徵及診斷 根據美國精神科DSM0IV的診斷標率, 其病發徵象包括 : 1. 心跳加速 2. 冒汗 3. 顫抖 4. 呼吸困難 5. 胸口痛 6. 悶塞感 7. 作嘔或肚子不適 8. 頭暈目眩 9. 感覺物件不真實或自身不實際存在 10. 感覺失控, 快要發狂 11. 害怕死亡 12. 麻痺感覺 13. 發冷或面泛潮熱 病發通常來得很突然, 並在十分鐘內達至嚴重程度, 並包括四個或以上的上述 病徵o 若發作重複超過一個月, 並令患者經常擔心複發及其後果而終日誠惶誠 恐, 或作出生活的改變, 開始逃避行為, 患者便很可能患上驚恐症o 醫生藉詳細查問檢查, 排除其他診斷, 包括藥物反應, 身體病症如甲腺過高及 其他精神疾病, 並了解患者的個性, 成長, 家庭, 學業和工作因素, 從而為患 者作全面性的治療o 成因 科學家指出, 患者可能因腦部的警報系統失靈, 致令患者感到大難臨頭, 了引 致驚恐及身體的各種病徵, 並出現惡性循環加劇驚恐病徵, 令患者極度不適o 遺傳, 性格, 外在壓力以及腦部傳遞物質如血清素的失調, 均是形成驚恐症的 成因o 治療 約九成患者能在適當治療下逐漸康復o 醫生和臨床心理學家會運用認知行為治 療的理論, 幫助患者明白驚恐症乃是因為思想謬誤, 自己嚇自己, 而將驚恐症 的病徵加劇, 及將思想災難3化而成的o 藉定期的覆診, 患者逐漸打破恐性循 環的思想行為模式, 克服對發病的恐懼, 確信每次發作均會在半小時內自然平 復下來, 並逐漸改善逃避行為, 重拾正常的生活o 血清素調節劑 (SSRIs) 能有效減低驚恐症發作的密度及嚴重度, 功效一般在 服後三週開始o 療程視乎病情, 一般約為一至兩年o 社交恐懼症 很多小朋友, 面對著陌生人會不說話, 便被取笑怕醜o 然而, 久而久之, 這 句 “怕醜” 好像成為咒語, 助長害羞的性格發展, 更可能引致社交恐懼症o 社交恐懼症 (Social Anxiety Disorder) 是繼抑鬱和酗酒後, 排名世界第三 的情緒問題o 根據統計, 香港約有四十萬人患社交恐懼症, 男女比例相約o 患 者多在兒童期或青春期的早期發病o 約五成患者伴有其他焦慮症, 三成患者以 飲酒來減壓o 患者通常對社交的看法很負面, 總是害怕被別人, 尤其是陌生人注視或批評, 擔心會在別人面前出醜o 大多數的患者會害怕在公眾場合說話, 與別人吃飯, 被別人注視下簽名或寫字, 以及在公共洗手間如廁等o 也有些嚴重的患者, 在 任何社交接觸, 甚至電話交談也感到恐懼因擾o 患者難認為其害怕是過度及不合理, 但卻無法自控o 其恐懼可在事件前數週己 出現, 經常想及自己如何在別人面前出醜, 並在事件過去後, 重複回憶每一個 細節, 作自我批評及擔憂別人怎樣批評自己o 在事件前或事件期間, 患者可能會出現臉紅, 口乾, 出汗, 心悸, 顫抖及氣促 等生理病徵, 相當羞愧及痛苦o 為避免這些嚴重不適, 患者 (及其家人)只有 無奈地改變自己的生活, 錯過很多有意義的活動, 甚至逃避人群, 嚴重影響其 學業, 工作, 結交朋友及異性的機會, 導致患者自我中心, 更會感到焦慮, 孤 獨告抑鬱o 由於患者害怕接觸陌生人, 大多不願求醫, 是不折不扣的沉默受害者o 因此, 若發現親友患上社交恐懼症, 便應鼓勵或陪同他 / 她求助o 如其他情緒病, 治療包括藥物及心理治療, 成功率相當高o (一) 藥物治療包括糾正腦部化學物質失調的情緒藥, 如SSRIs或 SNRIs o 醫生也可能處方一些放鬆藥來控制生理病徵o (二) 心理治療成效佳而持久o 心理學家通常會採用認知行為治療 (Cognitive-Behavioural Therapy) 讓患者明白逃避只會引致惡性循環和恐懼 的道理, 運用漸進式的實境暴露及鬆弛練習, 逐步協助患者適應其害怕的社交 處境, 讓患者開展能自控的新生命o 社交恐懼症成因包括先天遺傳及成長的經歷o 筆者相信, 若家長多了解子女的 日常生活, 多溝通和支持, 給予足夠的安全感 便會減低患病的機會o 以下列 舉一些要點, 希望能預防勝於治療 : (一) 避免用怕醜, 膽小及緊張等字眼形容子女以防止自我定型o (二) 若子女表演失準, 怯場或被叮人批評, 應多加關懷及解釋o (三) 自小培養體育精神, 讓子女明白成敗的正面意義o (四) 多參與群體活動, 多些接觸陌生人, 一些情緒智能課程及社交技 巧訓練, 是值得推薦的o 強迫症 友人十五歲的兒子銘賢, 自幼品學兼優, 就讀名校亦能名列前芧o 然而, 自去 年中二開始, 他的成績逐漸滑落o 銘賢非但沒有怠隋, 其實愈來愈用功, 只是 溫習課本老是要重複再重複, 影響效率o 考試時更花太多時間看題目及核到答 案, 屢次完成不了試卷o 遇上多項選擇題時, 更是猶豫不決, 焦慮不已o 按以上描述, 顯示銘賢可能患上強迫症 (Obsessive-Compulsive Discorder), 需要跟進o 強迫症是情緒病的一種, 由遺傳, 早年經驗, “完美主義”性格, 人生壓力及 腦部傳遞物質如血清素等失調引起, 一生發病率為百分之二, 男女比例相若, 通常病發於青少年期, 更可低至六歲, 家長應該留意o 部份患者更會同時患有 抑鬱症, 壓食症及各類焦慮症o 病徵及診斷 患者飽受強迫症思想 (Obsession) 或強迫行為 (Compulsion) 所折磨, 每天 浪費光陰超過一小時, 令日常生活, 學業, 工作, 社交, 甚至連家人的生活也 嚴重受影響o 約八成患者更同時擁有強迫思想及行為, 身心均受創o 強迫思想 腦海中持續及重複地出現某些不恰當而厭惡性的思想, 衝動或影像, 令患者因 擾, 企圖將之壓抑或消除, 但始終徒勞無功o例 :
強迫行為 一些沒意思, 多餘, 過分但又無法抗拒的重複的儀或性行為 (Rituals)O強迫 行為多由強迫思想所駒使, 以圖中和其焦慮者感到失去自控能力而更無助因擾 o 治療 強迫症的病者及家人, 受著極度的痛苦, 很多時會將苦況啞忍, 令病情惡化, 甚至發展為抑鬱症, 誘發濫用藥物及自毀o 其實, 強迫症雖然較一般情緒病嚴 重, 但只要與醫生攜手合作, 患者便能重過正常生活o 治療包括藥物, 認知治療及社交支援幾個層面o 血清素調節劑 (SSRIs) 可安 全地使用於六歲或以上的患者, 所用的劑量通常較高, 而病情改善亦較慢, 但 效果最終會很顯著o 由於患者心理上通常責任心過人, 並將憂慮的思想與現實 混淆, 臨床心斑學家會透過有系統的治療, 改善患者的認知, 並利用 “反應 防止法” (Exposure and response prevention), 令患者逐步克服其思想行 為的強迫性, 減少焦慮並增加其自控感o 此外, 家人及朋友的諒解, 支持及協 助, 亦是患者康復的重要一環o 但願銘賢能早日康復! |
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